运动试验

文章出处：未知 │ 网站编辑：心电诊疗所 │ 发表时间：2015-06-12 13:22:12

一．定义及临床意义：
心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠心病患者进行临床评估的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查方法。
二． 适应症
1. 冠心病的辅助诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。
2. 冠心病患者危险分层，估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便手术治疗。
3. 评定心功能，测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便合理地安排病人的生活和劳动强度，为康复训练提供依据。
4. 冠心病患者药物或介入手术治疗效果前后对比。
5. 心肌梗死患者预后评估。
6. 特殊人群（飞行员、宇航员、航海员等）体格检查。
7. 其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查。
三． 禁忌症
心电图运动试验是一种简便、实用、可靠的诊断检查方法，如能遵循周密制定的方案，严格掌握试验的禁忌症，是安全的。
1．绝对禁忌症
（1）5天内的急性心肌梗死；
（2）药物治疗未控制的不稳定心绞痛；
（3）引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常（快速房性或室性心律失常，严重房室传导阻滞等）；
（4）有症状的严重主动脉瓣狭窄；
（5）未控制的有症状的心力衰竭；
（6）急性肺栓塞或肺梗死；
（7）急性心肌炎、心内膜炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
（9）严重的高血压(收缩压＞180-200mmHg及(或)舒张压＞110mmHg)或低血压。
（10）急性或严重疾病。
（11）严重的运动能力障碍。
（12）病人拒绝检查。
2. 相对禁忌症
（1）冠状动脉左主干狭窄；
（2）中度狭窄的心脏瓣膜病；
（3）电解质紊乱；
（4）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻；
（5）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及活动不便者。
（6）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓慢性心律失常）。
（7）妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者。
（8）酒后、止痛药、镇静药、雌激素等药物作用。
四．检查前准备：
1.在检查12小时内禁止做特殊运动，2小时内无饮食，穿宽松的衣服和舒适的运动鞋以保证达到自身最佳的运动状态。
2.向医生说明病史。（医生应主动询问病史）